الإبلاغ عن إصابة عمل

الإبلاغ عن إصابة عمل يمر بمرحلتين: المصاب يخبر صاحب العمل خلال 7 أيام من وقوع الإصابة أو اكتشاف المرض، ثم يرفع صاحب العمل البلاغ للتأمينات الاجتماعية خلال 3 أيام من إبلاغه أو علمه، متى تجاوزت الإصابة حدّ الإسعاف الأولي.

المهلة الأولى تسري ولو لم تمنع الإصابة العامل من مواصلة عمله، وتسري نفسها عند انتكاس الإصابة أو مضاعفتها. أما إذا كان المصاب خارج رأس العمل أو يعمل لدى صاحب عمل آخر غير خاضع للنظام، فيبلّغ المؤسسة بنفسه خلال المهلة ذاتها.

ويُحتسب في حكم البلاغ وصول إشعار الإصابة من جهة العلاج أو من أي جهة تقبلها المؤسسة، لكن الأسلم أن ترفع المنشأة البلاغ بنفسها وتحتفظ برقم الطلب.

يتم تسجيل إصابة عمل في التأمينات متى كان الحادث وقع أثناء العمل أو بسببه، ويشمل ذلك الطريق المعتاد من السكن إلى مقر العمل والعكس، والطريق إلى مكان الطعام أو الصلاة المعتاد، وتنقلات أداء مهمة كلّفه بها صاحب العمل.

وبحسب نظام التأمينات الاجتماعية (المادة 30)، تُعد الأمراض المهنية الواردة في الجدول الذي يصدره مجلس الإدارة إصابة عمل أيضًا، ويُحتسب تاريخ أول مشاهدة طبية للمريض تاريخًا لوقوع الإصابة.

ولا تُستحق التعويضات إلا إذا وقعت الإصابة بعد إتمام تسجيل العامل لدى المؤسسة أو خلال مهلة التسجيل النظامية، لذلك تبدأ مراجعة الملف بالتأكد من حالة اشتراك العامل.

طريقة رفع اصابة عمل في التأمينات تبدأ بإسعاف المصاب ونقله لجهة علاج، ثم تقديم بلاغ الإصابة من حساب المنشأة لدى المؤسسة قبل انقضاء 3 أيام، مع بيانات العامل والحادث والتقرير الطبي، وانتظار رقم الطلب لمتابعته.

1. قدّم الإسعافات الأولية للمصاب فورًا، فهي التزام على صاحب العمل بنص النظام.
2. انقل المصاب إذا لزم الأمر إلى مستشفى أو مركز طبي أو عيادة تحددها المؤسسة، أو إلى مستشفى عام أو مركز صحي حكومي.
3. سجّل تاريخ الحادث ومكانه وكيف وقع، مع أسماء من شهدوه.
4. تأكد أن العامل مسجل في التأمينات الاجتماعية وأن إصابته وقعت بعد التسجيل.
5. ارفع بلاغ الإصابة من حساب المنشأة وأرفق التقرير الطبي وبيانات العامل.
6. احفظ رقم الطلب وتابع حالته حتى اعتماد الإصابة وبدء صرف المستحقات.

العامل الذي يسأل «كيف ارفع اصابة عمل؟» عليه أن يبدأ بإخبار صاحب العمل كتابةً ويطلب نسخة من التقرير الطبي، لأن الرفع النظامي يتم من جهة المنشأة. وإن كان صاحب العمل غير متعاون فاتصل بنا لنرتب الملف.

📌 كل يوم تأخير في الرفع قد يُحسب على المنشأة أو يُسقط بدل المصاب عن المدة السابقة، فلا تؤجل البلاغ إلى حين اكتمال العلاج.

يحتاج بلاغ اصابة عمل إلى تقرير اصابة عمل صادر من جهة العلاج يوضح نوع الإصابة وتاريخها وحالة المصاب، إضافة إلى بيانات العامل والمنشأة ووصف الحادث، وهي البيانات نفسها التي يطلبها نموذج إصابة عمل التأمينات الاجتماعية عند تعبئة الطلب.

• بيانات العامل: الاسم ورقم الهوية أو الإقامة ورقم الاشتراك.
• بيانات المنشأة وحساب المستخدم المفوض بالرفع.
• تاريخ الحادث ومكانه ووصف كيفية وقوعه.
• التقرير الطبي الأول وأي تقارير لاحقة حتى الشفاء أو استقرار الحالة.
• ما يثبت أن الإصابة أثناء العمل أو بسببه، كإفادة الشهود أو تكليف المهمة.

وإذا لم تُتبع إجراءات الإبلاغ أو تمت المعالجة خارج إشراف المؤسسة، فلا يحق للمشترك طلب بدل أو عائدة أو تعويض مقطوع إلا بتقارير ومستندات تقبلها المؤسسة وتثبت أن الإصابة إصابة عمل (المادة 68 من اللائحة). لذلك نجمع الملف كاملًا قبل الرفع.

تعويض اصابة العمل في نظام التأمينات يشمل ثلاثة أنواع: العناية الطبية اللازمة للحالة، والبدل اليومي طوال العجز المؤقت عن العمل، والعائدة الشهرية أو التعويض المقطوع عند العجز المستديم الكلي أو الجزئي.

يبدأ البدل اليومي من اليوم التالي لوقوع الإصابة ويشمل أيام العطل، وينتهي بعودة المصاب لقدرته على العمل أو شفائه أو ثبوت عجزه المستديم أو وفاته. ويُحسب متوسط الأجر لعائدة العجز بثلث مجموع الأجور الخاضعة للاشتراك في الأشهر الثلاثة السابقة للإصابة.

وتزيد العائدة بنسبة 50% إذا احتاج المصاب لمعونة غيره بشكل دائم وفق اللجنة الطبية.

التبليغ عن إصابة العمل في قانون الضمان الاجتماعي بالمملكة تنظمه المادة 30 من نظام التأمينات الاجتماعية التي تحيل طرق الإبلاغ ومهله إلى اللائحة التنفيذية، وتحددها المادة 46 من اللائحة بمهلة 7 أيام للمصاب و3 أيام لصاحب العمل.

وهذه الأحكام هي المرجع المطبق في السعودية على المشتركين في المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية، وقد نُشرت اللائحة التنفيذية في جريدة أم القرى بتاريخ 29-12-1445هـ الموافق 05-07-2024م.

• المصاب يبلّغ صاحب العمل: خلال 7 أيام.
• صاحب العمل يبلّغ المؤسسة: خلال 3 أيام من علمه.
• اللجوء لجهة علاج غير محددة في حالة الاستعجال: إبلاغ المؤسسة خلال 3 أيام من اللجوء.
• الانتكاس أو المضاعفة: إبلاغ خلال المهلة نفسها عند الحاجة.

التبليغ عن اصابة عمل بعد فوات المهلة لا يُسقط الحق كله، لكن المصاب لا يستحق البدل عن المدة السابقة للإبلاغ، ويُرجع على صاحب العمل المتأخر بقيمة البدل اليومي عن تلك المدة، إلا إذا قبلت المؤسسة العذر المبرر.

العذر المبرر تقدّره المؤسسة، فاحتفظ بما يثبت سببه كتقرير دخول المستشفى أو ما يثبت انقطاع التواصل.

رابط التبليغ الفوري عن إصابة عمل يُفتح من الخدمات الإلكترونية للمؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية عبر حساب المنشأة، ويشترط أن يكون للمستخدم صلاحية الرفع نيابة عن المنشأة وأن يكون العامل على كشف المشتركين.

وإذا كان مدير الحساب غير متاح أو صلاحيات المستخدم منتهية، يتعطل الرفع في أسوأ وقت. نساعدك في ترتيب الصلاحيات وتجهيز بيانات الحادث لتكون جاهزة قبل انقضاء المهلة، ونتابع الطلب حتى يظهر في حالة الاعتماد.